BIG PICTURE
  • Home
  • Categories
    • Autres >
      • Acidose metabolique
      • Alcalose metabolique
      • Etat de choc
    • Cardiologie >
      • Fibrillation atriale
      • Hypertension artérielle
      • Insuffisance cardiaque
      • Maladie coronarienne
      • Complications aigues de l'infarctus
      • Pacemaker
      • Péricardites
    • Endocrinologie >
      • Diabète
      • Hyperthyroïdie
      • Hypothyroïdie
      • Hypercalcémie
      • Hypocalcémie
      • Ostéoporose
      • Surrénales
    • Hématologie >
      • Hématopoïèse
      • Anémie
      • Drépanocytose
      • Myélome multiple
      • Thrombocytopénie
    • Infectiologie >
      • Endocardite infectieuse
      • Hépatites virales
      • Infection urinaire
      • Méningo-encéphalite
      • Pneumonie
    • Néphrologie >
      • Insuffisance rénale chronique
      • Insuffisance rénale aigue
      • Glomérulopathies
      • Néphrolithiase
      • Hypokaliémie
      • Hyperkaliémie
      • Hyponatrémie
      • Hypernatrémie
    • Neurologie >
      • AVC
      • Céphalées
      • Etat confusionnel aigu
      • Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
      • Syncope
      • Vertiges
    • Pneumologie >
      • Asthme
      • BPCO
      • Exacerbation de BPCO
      • Cancers pulmonaires
      • Embolie pulmonaire
      • Epanchement pleural
      • Hypertension pulmonaire
      • Hypoxémie
      • SDRA
    • Rhumatologie et Immunologie >
      • Arthrite microcristallines
      • Auto-anticorps
    • Système digestif >
      • Cancer colorectal
      • Cirrhose hépatique
      • Diverticulose
      • Dyspepsie
      • Hémorragie digestive
      • Hépatite aigue
      • Lithiase vésiculaire
      • MICI
      • Pancréatite
    • Examens complémentaires >
      • Analyse d'urine
      • ECG
      • Hémostase et crase
      • Radio du thorax
  • App
  • A propos
  • Contact
  • Conditions d'utilisation
Photo
L'ostéoporose est une maladie chronique favorisant les fractures osseuses, caractérisée par une perte de masse osseuse suite à une altération de la micro-architecture.

Cliniquement, elle peut être asymptomatique ou symptomatique avec comme principal atteinte des fractures de fragilité (c'est-à-dire en l'absence de traumatisme ou lors de traumatisme à faible cinétique) qui se manifestent principalement par des douleurs (fractures osseuses vertébrales ou non-vertébrales) ou par une perte de hauteur (tassements vertébraux). 

Sur le plan étiologique, l'ostéoporose peut être primaire, c'est-à-dire sans cause connue claire et est alors en lien avec des facteurs favorisant (par exemple l'âge, l'ethnie, le tabac, les déficits en œstrogènes...) ou secondaire, c'est-à-dire avec une cause connue (comme, entre autres, les corticostéroïdes, certaines maladies gastro-intestinales, osseuses, oncologiques, endocrines, immunologiques, etc.)

Le diagnostic est posé cliniquement dès qu'une fracture de fragilité survient ou radiologiquement (chez les > 50 ans) par l'utilisation de l'ostéodensitométrie osseuse du rachis lombaire et de la hanche (DEXA en anglais) selon des critères précis basé sur le T-score (voir la fiche pour détails ).

La prise en charge est dictée par le risque fracturaire, lui-même dérivé du score FRAX (risque de fracture de hanche ou ostéoporotique majeure (colonne, avant-bras et bras) à 10 ans).
Le traitement non-médicamenteux consiste en des mesures de maintien de mobilité, d'apports de calcium et vitamine D suffisant, d'apport protéique suffisant ainsi que de prévention des chutes et d'arrêt du tabac.
Le traitement médicamenteux regroupe deux grandes classes:  1) Les inhibiteurs de la résorption osseuse et 2) les traitements anaboliques.
Les inhibiteurs de la résorption osseuse sont les biphosphonates (principaux médicaments de l'ostéoporose, contre-indiqué lors d'insuffisance rénale), les anti-RANK ligand (possible lors d'insuffisance rénale), les SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators, ayant un effet agoniste œstrogène) et l'œstrogénothérapie post-ménopausique.
Le seul traitement anabolique à ce jour est un analogue de la parathormone (effet sur le remodelage osseux favorisant la formation osseuse) qui n'est pour l'instant utilisable que sur une durée limitée. 

Références:
- Association Suisse contre l’Ostéoporose. Recommandations 2015.
- American College of Physicians. MKSAP 17 Endocrinology and metabolism; 2015.
- Klostranec JM, Kolin DL, editors. Toronto notes. 28th ed: Toronto Notes for Medical Students, Incorporation; 2012. 
- Dan L. Longo ASF, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, editor. Harrison's Manual of medicine. 18th ed: The McGraw-Hill Companies; 2013.
- Brigitte Uebelhart, Serge Ferrari . Jusqu’où et jusqu’à quand traiter l’ostéoporose ? Revue Médicale Suisse 2017; volume 13. 859-862

Home
Propulsé par Créez votre propre site Web à l'aide de modèles personnalisables.
  • Home
  • Categories
    • Autres >
      • Acidose metabolique
      • Alcalose metabolique
      • Etat de choc
    • Cardiologie >
      • Fibrillation atriale
      • Hypertension artérielle
      • Insuffisance cardiaque
      • Maladie coronarienne
      • Complications aigues de l'infarctus
      • Pacemaker
      • Péricardites
    • Endocrinologie >
      • Diabète
      • Hyperthyroïdie
      • Hypothyroïdie
      • Hypercalcémie
      • Hypocalcémie
      • Ostéoporose
      • Surrénales
    • Hématologie >
      • Hématopoïèse
      • Anémie
      • Drépanocytose
      • Myélome multiple
      • Thrombocytopénie
    • Infectiologie >
      • Endocardite infectieuse
      • Hépatites virales
      • Infection urinaire
      • Méningo-encéphalite
      • Pneumonie
    • Néphrologie >
      • Insuffisance rénale chronique
      • Insuffisance rénale aigue
      • Glomérulopathies
      • Néphrolithiase
      • Hypokaliémie
      • Hyperkaliémie
      • Hyponatrémie
      • Hypernatrémie
    • Neurologie >
      • AVC
      • Céphalées
      • Etat confusionnel aigu
      • Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
      • Syncope
      • Vertiges
    • Pneumologie >
      • Asthme
      • BPCO
      • Exacerbation de BPCO
      • Cancers pulmonaires
      • Embolie pulmonaire
      • Epanchement pleural
      • Hypertension pulmonaire
      • Hypoxémie
      • SDRA
    • Rhumatologie et Immunologie >
      • Arthrite microcristallines
      • Auto-anticorps
    • Système digestif >
      • Cancer colorectal
      • Cirrhose hépatique
      • Diverticulose
      • Dyspepsie
      • Hémorragie digestive
      • Hépatite aigue
      • Lithiase vésiculaire
      • MICI
      • Pancréatite
    • Examens complémentaires >
      • Analyse d'urine
      • ECG
      • Hémostase et crase
      • Radio du thorax
  • App
  • A propos
  • Contact
  • Conditions d'utilisation